Reconocimiento enfermero deportivo de atletas veteranos del club nerja atletismo en carranque 2012






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fecha de publicación07.01.2016
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RECONOCIMIENTO ENFERMERO DEPORTIVO DE ATLETAS VETERANOS DEL CLUB NERJA ATLETISMO EN CARRANQUE 2012

1-INTRODUCCIÓN:

Las Sociedades de Medicina del Deporte recomiendan la realización de reconocimientos médico-deportivos a los deportistas en cualquier deporte organizado. Con una evaluación médica previa se puede prevenir, dentro de lo posible, episodios indeseables como la muerte súbita.

Los reconocimientos pueden ser :

1-- De nivel básico, para atletas de nivel local o regional, al menos cada 2 años:

--Realización de historia médica y familiar, buscando antecedentes de enfermedades cardiovasculares.

--Exploración física: auscultación cardiopulmonar y toma de tensión arterial.

--Electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo.

2 --De nivel especial, para atletas de nivel nacional y mayores de 35 años, al menos anualmente:

--El reconocimiento del nivel básico y además: prueba de esfuerzo máxima en tapiz rodante con registro electrocardiográfico de 12 derivaciones durante y después del esfuerzo.

En ambas categorías, ante el hallazgo de cualquier antecedente o signo relacionado con enfermedad cardiovascular, se remitirá al deportista a un centro especializado para la realización de un ecocardiograma o de una monitorización de electrocardiograma de 24 h (Holter).

El Club Nerja Atletismo recomienda la realización de estos reconocimientos médico-deportivos a sus atletas, y también, obedeciendo a esta filosofía de prevención, para la temporada 2011-12, pone en marcha en la Escuela de atletismo de Málaga el Programa Deporte y Salud, para el fomento del ejercicio físico saludable y la prevención de problemas de salud relacionados con el atletismo, con reconocimientos enfermero-deportivos para los atletas veteranos.

2-RECONOCIMIENTO ENFERMERO-DEPORTIVO:

El período de las revisiones realizadas comprende los meses de enero-febrero del 2012.

El nº de revisiones fueron 13: masculinos… 10 (77%), femeninos…3 (23%).

2-1) REGISTRO DE FICHA DE SEGUIMIENTO:

-Datos personales: nombre y apellidos, DNI, fecha nacimiento, teléfono, e-mail.

-Fecha nacimiento: 1962-1978 (media de edad: 45 años).

-Datos clínicos: problemas de salud y antecedentes familiares.

-Problemas de salud: masculinos…artrodesis lumbar, HTA, ácido úrico, dislipemia, colon irritable y

hernia inguinal dcha. ; femeninos…HTA y varices.

-Antecedentes familiares: HTA (9), diabetes (4), infarto agudo miocardio (3), valvulopatía (1),

EPOC (1), aneurisma cerebral (1).

-Motivaciones personales: para la práctica del atletismo…deporte (5), salud (4), entretenimiento (3), amistad (2),

disfrutar (2), estar en forma (2), control y perder peso (2), estilo de vida (1).

-Ejercicio físico: correr para…competir (8), mantenimiento (7), estar en forma (2), mejorar marcas (1), salud (1)

relación (1), pérdida de peso (1).

-Seguimiento: entrenador personal (13).

2-2) EXPLORACIÓN FÍSICA:

-Somatometría: peso, talla, índice masa corporal (IMC) e índice sobrepeso.

--Peso: masculinos…61-88.5 kg (media: 73.7 kg) ; femeninos…47.5-61 kg (media: 56 kg).

--Talla: masculinos…162-180 cm (media: 172 cm) ; femeninos…153-155.5 cm (media: 154 cm).

--IMC: masculinos…22-27 (media: 24.65) ; femeninos…20-25 (media: 23.16).

--Índice sobrepeso: masculinos…0-22.9% (media: 11.26%) ; femeninos…-7-15% (media: 6.33% ).

-Tensión arterial: masculinos…100-120/65-100 mmHg (media: 114/76.5 mmHg ) ;

femeninos…100-130/60-90 mmHg (media: 120/73 mmHg ).

-Frecuencia cardíaca: masculinos…52-68 lat/min (media: 59 l/m); femeninos…52-64 lat/min (media: 60 l/m).

-Electrocardiograma: realización de prueba de esfuerzo (13).

-Análisis de sangre: 11 atletas reconocidos tenían realizados una revisión analítica con resultados normales hacía

menos de 1 año. A solo 2 atletas le fueron solicitados analíticas de sangre y orina con resultados:

masculinos…hipertrigliceridemia (2), hipercreatininemia (1).

-Radiografía: a un atleta masculino se le solicitó Rx pie izq. por presentar dolor de más de 2 meses de evolucíón en

la articulación metatarso-falángica del 2º dedo. El resultado fue una artritis por sobrecarga de la

articulación durante los entrenamientos. Se le recomendó órtesis de descarga , disminución del

entrenamiento y antiinflamatorios.

-Seguimiento peso: se le indico a 4 atletas masculinos por presentar un IMC igual o mayor de 26.

2-3) TEST DE PREDICCIÓN DE LESIONES:

El objetivo de este test es poner en alerta al atleta para la prevención de padecer una futura lesión. La realización del mismo nos aporta información del riesgo de sufrir una lesión por la continuidad de la práctica del atletismo. La línea a seguir en el test consiste en la revisión de la estructura corporal de pies y piernas, de la flexibilidad músculo- tendinosa y de las características del entrenamiento y de la competición.

Las lesiones forman parte de la vida del corredor. Por un lado, correr es una manera excelente de mejorar el sistema cardiovascular, por otro, somete al sistema músculo-esquelético a grandes presiones. Los pies y las piernas de los corredores trabajan más de la cuenta, y eso hace que a menudo se vean aquejados de una variedad de dolencias y distensiones, de poca importancia, hasta tendones de Aquiles rotos y rodillas lesionadas.

El principal motivo de las lesiones es la sobrecarga: correr demasiado, demasiado rápido, demasiado pronto y demasiado a menudo. Todos estos problemas se denominan errores de entrenamiento: el cuerpo no puede con las tensiones a las que está sometido. Los atletas olvidan que el cuerpo tiene sus límites en cuanto al entrenamiento y que es importante descansar y recuperarse si quieren mejorar.

1- ¿Eres hombre o mujer?: las mujeres tienen las de perder. Las caderas de las mujeres son más anchas que la de los hombres; por tanto, el ángulo del pie de una mujer cuando entra en contacto con el suelo es más grande y esto conlleva hiperpronación, el excesivo movimiento del pie hacia dentro. Además, los tejidos de las mujeres son más elásticos que los de los hombres , siendo más propensas a lesiones de ligamentos y de articulaciones. Los huesos del cuerpo femenino suelen ser más pequeños y, por tanto, tienen menos capacidad amortiguadora.

Hombres reconocidos…10 ; Mujeres reconocidas…3.

2- ¿Qué porcentaje de grasa corporal tienes?: cuanto más pesas, mayor es el impacto y la carga que tu cuerpo debe soportar con cada zancada. Adoptarás una postura más abierta a la hora de correr y la distancia entre los pies al entrar en contacto con el suelo será mayor, ejerciendo más presión sobre los tendones mediales, y llevar a una marcada pronación ( inclinar en exceso los pies hacia dentro ). Las lesiones causadas por la falta de estabilidad del pie son distensiones musculares y tendinitis. Para reducir las probabilidades de padecer estas lesiones, habría que modificar el programa de entrenamiento y bajar el ritmo: alternar la actividad de correr con la de caminar y, al mismo tiempo, reducir la ingesta de grasa y azúcares para perder los kilos que sobran.

Hombres reconocidos: inferior al 15%...(6) ; del 15-20%...(3) ; del 21-25%...(1).

Mujeres reconocidas: inferior al 20%...(3).

3- Discrepancia de longitud de las piernas: en las discrepancias estructurales existe una diferencia en la medida de los huesos; en las discrepancias funcionales, los huesos pueden tener la misma longitud pero, debido a problemas de biomecánica, una de las piernas parece más corta que la otra y funciona como si lo fuera (pelvis inclinada). Una diferencia de longitud de más de 6 mm entre las piernas ocasiona dolor pélvico lateral, de la pierna más larga, o distensiones en la parte inferior de la espalda. La parte superior del cuerpo se tuerce o se dobla al intentar compensar el desequilibrio producido en la parte inferior. Observando las zapatillas más usadas podemos averiguar si existe discrepancia entre la longitud de las piernas: la zapatilla de la pierna más larga se habrá desgastado mucho más que su pareja. También colocándote delante de un espejo con las manos sobre las caderas y si una mano parece estar más alta, entonces tienes una pierna más larga que la otra.

Discrepancia: inferior 3 mm…(11) ; de 3-4.5 mm…(1) ; más 8.5 mm…(1).

4- ¿Cómo tienes los arcos plantares?: hay que realizar la prueba de la huella plantar mojada: con los pies mojados pisamos sobre papel estraza o similar, levantamos los pies y observamos la huella. Se tiene los pies planos si vemos el contorno completo (o casi todo el perfil) del pie. El pie con un arco muy alto deja las marcas del talón y la planta del antepie y una línea muy tenue o ni siquiera esta línea, por la parte de fuera. Un pie con un arco normal marcará el talón, la mitad del arco y la planta del pie. Al caminar o al correr, el arco se hundirá un poco para permitir la acción normal de pronación o giro del pie hacia dentro. Los corredores con pies planos o arcos pronunciados son propensos a lesiones, sin embargo, se puede compensar utilizando zapatillas adecuadas y órtesis (plantillas).

Arcos plantares normales…(11) ; moderadamente planos…(2).

5-¿Cuánto pronas?: la pronación es natural, es la inclinación hacia dentro producida cuando la parte exterior del talón alcanza el suelo. Es bueno un poco de pronación (de 4-6º), sin embargo, la excesiva o escasa pronación pueden ocasionar lesiones al correr. Si inclinas los talones hacia dentro cuando corres, hiperpronas un poco. Si las zapatillas están deformadas en la parte de los talones, viéndose inclinadas hacia adentro, la hiperpronación es moderada. Si los contrafuertes están deteriorados hacia dentro, hay una pronunciada hiperpronación. En general, los contrafuertes se inclinan hacia fuera, y cuanto mayor sea el desgaste, más grave será la subpronación.

Hiperpronación ligera…(2) ; pronación normal…(10) ; subpronación ligera…(1).

6-¿Cuál es tu ángulo Q?: el ángulo Q es el que forma la intersección de la tibia con los cuádriceps. Necesitaremos un transportador de ángulos para medirlo. El ángulo normal es de 8-10º para los hombres y 15º para las mujeres. La hiperpronación puede empeorar el ángulo Q excesivo. Las zapatillas que controlan bien el movimiento, ayudan a controlar la hiperpronación, reducir el ángulo Q y reducir las posibles lesiones de rodilla.

Hombres…inferior a 11º (10) ; mujeres…inferior a 16º (3).

7-¿Tienes las piernas arqueadas?: las piernas arqueadas implica problemas para los que tienden a hiperpronar, al contribuir al movimiento excesivo de los pies, y para los que sufren subpronación, puede provocar inestabilidad en el tobillo. La mayoría de los corredores tienen las piernas ligeramente arqueadas (genu varum moderado). Se comprueban de pie, con los pies juntos, observando la distancia existente entre las rodillas, si casi se tocan, las piernas están ligeramente arqueadas. Unas piernas arqueadas conlleva a la hiperpronación, por lo que se debería utilizar unas zapatillas muy estables.

Normal o genu varum ligero…(11) ; genu varum moderado…(1); genu varum agudo…(1).

8-¿Tienen flexibilidad los músculos gemelos?: la buena flexibilidad permite que las articulaciones y los músculos tengan la movilidad debida cuando corres. Unos músculos tensos y unas articulaciones rígidas tendrán menos capacidad para resistir las fuerzas biomecánicas anormales, como la pronación excesiva. Los músculos gemelos (gastrocnemio y sóleo) están conectados al tendón de Aquiles, y su misión es levantar el talón y flexionar el pie hacia abajo mientras corres. Los gemelos tensos provocan que los talones se separen del suelo antes de tiempo, tirando fuertemente del tendón de Aquiles y provocando una inflamación. La inflexibilidad de los gemelos puede producir calambre en la espinilla y dolor de la fascia plantar. Para comprobar la flexibilidad hay que bloquear la rodilla, flexionar el pie todo lo que se pueda hacia la rodilla y medir con el transportador el ángulo formado entre el pie y la pierna. Una flexión hacia arriba de 15º desde su posición perpendicular es un valor normal de flexibilidad.

Flexibilidad: más de 15º…(6) ; de 11-15º… (4) ; de 6-10º...(3).

9-¿Tienen flexibilidad los tendones isquiotibiales?: los isquiotibiales son los músculos y tendones de detrás de las rodillas y los muslos, y deben permitir el movimiento libre de las rodillas y la cadera. Los dolores de cadera y las lesiones de rodillas y muslo surgen cuando los isquiotibiales están demasiados rígidos. Para comprobar la flexibilidad hay que tumbarse boca arriba y levantar una pierna todo lo que se pueda con la otra rodilla bloqueada. Se debería formar un ángulo de al menos 90º con la otra pierna. Si los gemelos están demasiado tensos, probablemente los isquiotibiales lo estarán también.

Flexibilidad: más de 90º…(9) ; de 85-90º…(1) ; de 75-84º…(2) ; de 60-74º…(1).

10-¿Tiene flexibilidad la cintilla iliotibial ?: las lesiones más comunes de la rodilla es la inflamación de la cintilla iliotibial (CIT), cuyo punto de unión con la tibia está justo debajo de la rótula. La causa suele ser doble: pronación excesiva y CIT tensa. La CIT tensa tiende a rozar con el cóndilo femoral lateral y se inflama. Para comprobar su flexibilidad hay que realizar la prueba de Ober: tumbado al borde de una mesa con las rodillas flexionadas, dejamos caer hacia atrás la pierna de arriba que deberá descender al menos hasta el nivel de la mesa. La solución de una CIT tensa es: estiramientos, zapatillas que minimicen la hiperpronación y órtesis.

Flexibilidad: normal…(12) ; muy tensas…(1).

11-¿Cuánto tiempo llevas corriendo?: los corredores principiantes tienen más probabilidades de lesionarse, porque no están acostumbrados a los rigores de los esfuerzos repetitivos. Los cuatro primeros meses de carrera son los más críticos. Los calambres en la espinilla son frecuentes, y pueden surgir fracturas por tensión debido a que los músculos de las piernas se desarrollan rápidamente y pueden imponerse sobre los huesos. Si estás empezando a correr, comienza despacio y gradualmente, combinando el footing y la marcha, sin aumentar el kilometraje más de un 10% cada semana.

Tiempo corriendo: 4 meses o más…(13).

12-¿Cuántos kilómetros corres a la semana?: cuanto más km haces, más probabilidades tienes de lesionarte. El recorrido óptimo para minimizar las posibilidades de lesiones es de 20-24 km /semana. Para mantener una buena forma física lo óptimo es correr de 3.5-5.5 km/día, de 3 a 5 días/semana.

Km/semana: de 25-40 km/sem…(2) ; de 41-72 km/sem…(7) ; más de 72 km/sem…(4).

13-¿Estás aumentando el recorrido semanal?: no deberías incrementar el kilometraje más de un 10% /semanal. Ese 10% es la cantidad que tu cuerpo puede aguantar sin que aumenten las posibilidades de lesionarte.

Recorrido/semanal: menos de 10%/sem…(13).

14-¿Te estás recuperando de una lesión?: si una lesión te obliga a suspender el entrenamiento más de 2 semanas, deberás reincorporarte lenta y suavemente. Por desgracia, las lesiones no te fortalecen, serás más susceptible de sufrir una recaída. Para evitarlo, reincorpórate con cuidado al entrenamiento. Si la lesión se produjo hace 3 meses o menos, reinicias la actividad deportiva reduciendo al 50% o inferior, con respecto a la intensidad de entrenamiento antes de la lesión.

Tiempo de lesión: ninguna lesión reciente…(12) ; después de 3 semanas o más…(1).

15-¿Cuándo sueles correr?: si corres por la tarde tendrás menos lesiones que si corres a primera hora de la mañana. Los tejidos blandos están más tensos por la mañana y pueden ocasionar distensiones musculares y tendinitis con más frecuencia.

Correr: al mediodía, tarde o noche…(13).

16-¿Haces entrenamiento de velocidad?: los entrenamientos de velocidad es una buena manera de mejorar la capacidad de correr, pero también lo es de sufrir lesiones. Los riesgos de los entrenamientos de velocidad son más altos en sus comienzos y una vez se alcanza velocidad. Hay que tener siempre presente hacer los ejercicios de calentamiento antes de una sesión de velocidad y los de enfriamiento después de la sesión. Lo sensato es realizar un programa de entrenamiento de velocidad que ajuste tu ritmo de entrenamiento a tu ritmo en la carrera.

Pruebas de velocidad: cada mes o menos…(13).

17-¿Cuántas veces compites?: los corredores que compiten tienen un 10% más de probabilidades de sufrir lesiones. Y cuanto más compitas, más alto es el riesgo. Compite sólo cuando tu entrenamiento sea el adecuado para la distancia a recorrer y al ritmo que pretendes mantener. Sé consciente de tus limitaciones y ajusta tu ritmo.

Competir: 2 veces/año o menos…(2) ; de 3-6 veces/año…(4) ; 7 o más veces/año…(7).

-RESULTADO: puntuación…12-25 (media: 20).

-INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO:

--10-15: la probabilidad de que sufras lesiones corriendo es nula.

--16-26: tienes una probabilidad ligeramente superior a la media de sufrir una lesión. Para reducir aún más el riesgo, céntrate en una o dos de las áreas en las que obtuviste más puntuación.

2-4) EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y EL DEPORTE:

1 -Fomento de hábitos de vida saludable.

2 -Recomendaciones generales de dieta saludable.

3 -Consejo dietético.

4 -Dieta hipocalórica general equilibrada.

5 -Pirámide de la actividad física.

3-CONCLUSIONES:

1 -Los problemas de salud detectados en las revisiones pueden mejorar con la práctica del atletismo.

2 -Las motivaciones personales expresadas para la práctica del atletismo en un sentido saludable: deporte, salud, entretenimiento, amistad, etc. , no concuerdan con los motivos indicados en la realización de un programa de entrenamiento estructurado para competir y mejorar marcas (43%). La explicación puede ser: un sentido saludable inicial para hacer atletismo se transforma en 4 de cada 10 encuestados en un objetivo de competición inducido por el entrenamiento grupal.

3 -El perfil medio del corredor veterano estudiado es un varón de 45 años, con IMC de 24, con una frecuencia cardíaca de 59 lat/min y con una tensión arterial de 115/75 mmHg. Son parámetros de salud muy buenos.

4 -En lo referente a la prevención de lesiones, el corredor medio explorado está en riesgo ligeramente superior a la media de sufrir una lesión por la continuidad de la práctica del atletismo que está realizando. Para reducir el riesgo debería disminuir el kilometraje semanal, apenas realizar pruebas de velocidad y competir menos de 4 veces/año.

4-ANEXOS:





ACTIVIDAD FÍSICA

Aprovechar las oportunidades que se presentan a lo largo

del día para incrementar la actividad física ( subir y bajar

escaleras en vez de tomar el ascensor, caminar en

lo posible para los desplazamientos del día a día, etc..).

Reducir al máximo el sedentarismo durante el tiempo libre

( menos tiempo de ver televisión, de permanecer sentado,

no ahorrarse paseos en las actividades diarias, etc.)

y fomentar el ocio activo ( salir a pasear con la familia

o amigos, realizar las tareas de mantenimiento

del hogar, colaborar en las tareas domésticas, etc.).

Para las personas que no hacen ningún tipo de ejercicio

físico, se recomienda , al menos 30 minutos de ejercicio

físico regular (preferentemente caminar), de intensidad

moderada ( que aumente la frecuencia respiratoria ),

con una frecuencia de 5 a 7 veces por semana.

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«Deportivo» redirige aquí. Para otras acepciones, véase Deportivo (desambiguación)

Reconocimiento enfermero deportivo de atletas veteranos del club nerja atletismo en carranque 2012 icon11. 40 Peso m veteranos Final 12. 00






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