Jorge Núñez de Arco El Informe Pericial en Psiquiatría forense






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títuloJorge Núñez de Arco El Informe Pericial en Psiquiatría forense
fecha de publicación26.10.2015
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Jorge Núñez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatría forense

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SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD PSIQUIATRICA

( del Manual de Psiquiatría. Freedman, Kaplan Sadock (1))
1. Conciencia:

Estado de alerta, Apercepción: Percepción modificada por las propias emociones y los propios pensamientos

Sensorio: Estado de funcionamiento de los sentidos especiales
1.1. Trastornos de la conciencia
1.- Confusión: Trastorno en la orientación en el tiempo, espacial y personal

2.- Obnubilación de la conciencia: Clarividencia incompleta con trastorno de la percepción y en las actitudes

3.- Estupor: Falta de reacción y de atención al ambiente

4.-Delirium: Reacción confusa, inquieta, desorientada, acompañada de temor y alucinaciones

5.-Coma: Grado profundo de inconsciencia

6.-Coma vigil: Coma en el que los ojos permanecen abiertos

7.-Estado de ensueño (crepuscular): Conciencia perturbada por alucinaciones
1.2.- Trastornos de la atención
Cantidad de esfuerzo ejercido para centrarse en ciertas porciones de una experiencia

1.-Distracción: Incapacidad para concentrar la atención

2.-Inatención selectiva: Bloqueo de las cosas que generan ansiedad
1.3.- Trastornos en la sugestionabilidad
Respuesta acrítica y de sumisión a una idea o influencia

1.-Folie á deux (o folie á trois): Enfermedad emocional comunicada entre dos (o tres) personas

2.-Hipnosis: Modificaciones de la conciencia inducidas artificialmente
2.- Afecto
Tono emocional que se mantiene
2.1. Trastornos del afecto


  1. Afecto inadecuado: Disarmonía del afecto y la ideación

  2. Afectos agradables

  3. Afectos desagradables

        1. Depresión: Sentimiento de tristeza psicopatológico

        2. Duelo o pena: Tristeza adecuada a una pérdida real

  4. Otros afectos

      1. Ansiedad: Sentimiento de miedo debido a conflictos inconscientes.

      2. Miedo: Ansiedad debida a un peligro real y conscientemente percibido.

      3. Agitación: ansiedad asociada con grave movimiento continuo

      4. Tensión con actividad psicológica y motora aumentada que es desagradable

      5. Pánico: Crisis de ansiedad aguda e intensa, acompañada de desorganización de la personalidad .

      6. Ansiedad flotante: Temor no ligado a ninguna idea, que se difunde

      7. Apatía: Tono emocional embotado, acompañado de despego o indiferencia

      8. Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma cosa en la misma persona y al mismo tiempo

      9. Despersonalización: Sensación de irrealidad con respecto a uno mismo y al propio ambiente

      1. Desrealización: Distorsión de las relaciones espaciales, de tal forma que el ambiente se vuelve desconocido

      2. Agresión: Acción violenta dirigida a un objetivo, que puede ser verbal o física, y que es la contrapartida motora de la contrapartida del afecto de rabia, cólera u hostilidad

      3. Cambios en el humor: Oscilaciones entre períodos de euforia y depresión o ansiedad


3.- Conducta motora (conación)
Capacidad para iniciar una acción o una descarga motora que concierne a los esfuerzos básicos de un individuo, expresados a través de su conducta
3.1. Trastornos de la conación

  1. Ecolalia: Repetición psicopatológica de una persona de las palabras de otra persona

  2. Ecopraxia: Imitación patológica de una persona de los movimientos de otra persona

  3. Cerea flexibilidad (flexibilidad cérea): Estado en el que el paciente mantiene la posición corporal en la que se le ha colocado

  4. Catalepsia: Estado de inconsciencia en la que se mantiene constantemente una posición inmóvil

  5. Automatismo por orden: Ejecución automática de sugestiones

  6. Automatismo: Ejecución automática de actos representativos de la actividad simbólica inconsciente

  7. Cataplexia: Pérdida temporal del tono muscular y debilidad provocadas por diversos estados emocionales

  8. Estereotipia: Repetición continua de actividades verbales o físicas

  9. Negativismo: Oposición frecuente a las sugerencias

  10. Manierismos: Movimientos involuntarios estereotipados

  11. Verbigeración: Repeticiones verbales absurdas

  12. Hiper actividad

        1. Hiper actividad (hipercinesia): Actividad inquieta, agresiva y destructiva

        2. Tic: Movimientos motores espasmódicos repetitivos

        3. Andar dormido (sonambulismo): Actividad motora durante el sueño

        4. Compulsión: Impulso incontrolable a realizar un acto repetidamente

      1. Dipsomanía: Compulsión a beber alcohol

      2. Egomanía: Preocupación patológica por uno mismo

      3. Erotomanía: Preocupación patológica por el sexo

      4. Cleptomanía: Compulsión a robar

      5. Megalomanía: Sensación patológica de poder

      6. Monomanía: Preocupación por un solo tema

      7. Ninfomanía: Necesidad excesiva del coito en las mujeres

      8. Satiriasis: Necesidad excesiva del coito en el varón

      9. Tricotilomanía: Compulsión a arrancarse el cabello

      10. Ritual: Actividad automática de naturaleza compulsiva, de origen emocional

  1. Hipoactividad: Actividad disminuida o retraso, como en el retraso psico motor; retardo del funcionamiento físico y psicológico

  2. Mímica: Actividad de movimiento imitativo y simple en la infancia


4.- Pensamiento: Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidos a un fin, iniciado por un problema o una tarea que conduzca a una conclusión orientada en la realidad; cuando tiene lugar una secuencia lógica, el pensamiento es normal.
4.1.- Trastornos en la forma del pensamiento


  1. Dereísmo: Actividad mental que no concuerda con la lógica o la experiencia

  2. Pensamiento autista: Pensamiento que satisface deseos irrealizados, pero que no considera la realidad; término utilizado, en cierta forma, como sinónimo de dereísmo




4.2.- Trastornos en la estructura de las asociaciones


  1. Neologismo: Palabras nuevas creadas por el paciente por razones psicológicas

  2. Ensalada de palabras: Mezcla incoherente de palabras y frases

  3. Circunstancialidad: Digresión de pensamientos inadecuados en procesos ideacionales, pero eventualmente el paciente consigue ir desde un punto deseado al objetivo deseado

  4. Tangencialidad: Incapacidad para hacer asociaciones de pensamientos dirigidas a un fin; el paciente nunca consigue ir desde un punto deseado al objetivo deseado

  5. Incoherencia: Fluir conjunto de pensamientos sin una conexión lógica, que da como resultado la desorganización

  6. Perseveración: Repetición psicopatológica de la misma palabra o idea en respuesta a preguntas diferentes

  7. Condensación: Fusión de varios conceptos en uno solo

  8. Respuesta irrelevante: Respuesta que no está en armonía con la pregunta formulada


4.3.- Trastornos en la rapidez de las asociaciones


  1. Fuga de ideas: Verbalizaciones rápidas de tal forma que hay un paso de una idea a otra

  2. Asociaciones sonoras: Palabras similares en el sonido, pero no en el significado que provocan nuevos pensamientos

  3. Bloqueo: Interrupción del curso del pensamiento, de origen inconsciente

  4. Fuerza del habla: Dificultad para interrumpir el habla voluble

  5. Volubilidad (logorrea): Habla copiosa, coherente y lógica


4.4.- Trastornos del tipo de asociaciones


  1. Afasia motora: Trastorno del habla debido a un trastorno cerebral orgánico en el cual permanece la comprensión, pero se ha perdido la capacidad para hablar

  2. Afasia sensorial: Pérdida de la capacidad para comprender el significado de las palabras o el uso de objetos

  3. Afasia nominal: Dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto

  4. Afasia sintáctica: Incapacidad para ordenar las palabras en una secuencia adecuada


4.5.- Trastornos del contenido del pensamiento
1. Ilusión: Convicción falsa, inconsistente con la inteligencia y el bagaje cultural del paciente, que no se puede corregir con razonamientos

a) Delirio de grandeza: Concepción exagerada de la importancia de uno

b) Delirio de persecución: Convicción falsa de ser perseguido; a menudo se encuentra en pacientes litigantes

c) Delirio de referencia: Convicción falsa de que la conducta de los demás va referida a uno mismo; derivado de las ideas de referencia en las que el paciente cree erróneamente que los demás hablan de él

d) Delirio autoacusatorio: Sentimiento falso de remordimiento

e) Delirio de control: Falsa sensación de estar controlado por los demás

f) Delirio de infidelidad: Falsa convicción, que deriva de los celos patológicos, de que el amante le es infiel

g) Delirios paranoicos: Suspicacia excesiva que lleva a delirios de persecución

2.-Tendencia o preocupación del pensamiento: Centrar el contenido del pensamiento en una idea en particular, acompañado de un fuerte tono afectivo

3.-Hipocondría: Preocupación excesiva por la propia salud, sin estar basada en una patología orgánica real

4.-Obsesión: Persistencia patológica de un pensamiento, una sensación o un impulso irresistibles que no puede eliminarse de la conciencia por medio de un esfuerzo lógico

5.-Fobia: Miedo exagerado e invariablemente patológico a algún tipo específico de estímulo o situación

a) Acrofobia: Temor a los lugares altos

b) Agorafobia: Temor a los lugares abiertos

c) Algofobia: Temor al dolor

d) Claustrofobia: Temor a los lugares cerrados

e) Xenofobia: Temor a los extranjeros

f) Zoofobia: Temor a los animales
5.- Percepción: Conciencia de los objetos y de las relaciones que proceden de la estimulación de los órganos sensoriales periféricos

5.1.- Trastornos asociados con una enfermedad cerebral orgánica

Como la agnosia, es decir, una incapacidad para reconocer e interpretar el significado de las impresiones sensoriales
5.2.- Trastornos asociados con la histeria: Enfermedades caracterizadas por un conflicto emocional, la utilización del mecanismo de defensa de la conversión y e1 desarrollo de síntomas físicos que implican a los músculos voluntarios o a órganos sensoriales específicos

  1. Anestesia histérica: Pérdida de las modalidades sensoriales, que resulta de conflictos emocionales

  2. Macropsia: Estado en el que los objetos parecen mayores de lo que son

  3. Micropsia: Estado en el que los objetos se ven más pequeños de lo que son


5.3.- Alucinaciones
Falsas percepciones sensoriales que no están asociadas con estímulos externos reales

1. Alucinación hipnagógica: Percepción sensorial falsa que ocurren en el período entre el dormirse y el estar despierto

2. Alucinación auditiva: Falsa percepción auditiva

3. Alucinación visual: Falsa percepción visual

4. Alucinación olfativa: Percepciones de olores falsas

5. Alucinación gustativa: Falsa percepción del sabor, por ejemplo, el sabor desagradable debido a una crisis uncinada

6. Alucinación háptica táctil: Falsa percepción del tacto, como la sensación de gusanos bajo 1a piel

7. Alucinación cinestésica: Falsa percepción de movimiento o sensación, como la de un miembro amputado (miembro fantasma)

8. Alucinación liliputiense: Percepción de los objetos como si tuvieran un tamaño menor
5.4.- Ilusiones

Falsas percepciones sensoriales de estímulos sensoriales externos reales
6.- Memoria: Función por la cual la información almacenada en el cerebro puede ser recordada conscientemente
6.1.- Trastornos de la memoria
1. Amnesia: Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas.

2. Paramnesia: Falsificación de la memoria por medio de la distorsión del recuerdo.

a) Fausse reconnaissance: Reconocer erróneamente.

b) Falsificación retrospectiva: Memoria de un recuerdo verdadero al cual el paciente añade detalles falsos.

c) Confabulación: Rellenar inconscientemente las lagunas de la memoria con experiencias imaginadas o irreales que el paciente se cree pero que no tienen ninguna base de hecho

d) Déjá vu: Ilusión de un reconocimiento visual en la que se considera erróneamente una situación nueva como una repetición de un recuerdo previo.

e) Déjá entendu: Ilusión de reconocimiento auditivo

f) Jamais vu: Falsa sensación de extrañeza en una situación real que uno ha vivido.

3: Hipermnesia: Grado exagerado de retención y recuerdo
7.- Inteligencia: Capacidad para comprender, recordar, movilizar e integrar de forma constructiva el aprendizaje anterior al enfrentarse con nuevas situaciones
7.1.- Retraso mental
Falta de inteligencia, por causa orgánica, hasta el grado de interferir en el rendimiento social y vocacional:
-leve (Cl de 50 a 70);

-moderado (CI de 35 a 44);

-grave (Cl de 20 a 34) o

-profundo (Cl por debajo de 20);
Son términos que van cayendo en desuso el de idiota (edad mental de menos de 3 años), el de imbécil (edad mental de 3 a 7 años) y el de tonto (edad mental de 8 años o más)


1 .- AM. Freedman, H. Kaplan, BJ. Sadock, Tratado de Psiquiatría. Tomo I, Barcelona: Salvat Editores, 1982: 920-922

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